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喝酒勿贪杯,小心酒精肝



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酒精性肝病(ALD)又称酒精肝,是由于长期大量饮酒引起的肝脏损害。酒精引起的肝病以一种隐匿的方式开始,在早期损伤阶段几乎没有任何症状或体征。酒精性肝病患者有3种相互重叠且可能相关的症状:脂肪变性、炎症和纤维化/肝硬化。

符合酒精性肝病临床诊断标准的患者,可根据患者肝损伤程度的不同,分为以下几种类型:

1.轻症酒精性肝病:这个阶段的酒精性肝病没有明显症状,化验也基本正常(肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常),肝功能基本未受损,是最轻的阶段。

2.酒精性脂肪肝:因为长期饮酒导致肝内脂肪堆积,形成的酒精性脂肪肝。此阶段如果患者立即戒酒,改善生活方式,合理饮食等,病情多会在较短时间内好转。此时影像学诊断符合脂肪肝标准,血清ALT、AST可轻微异常。

3.酒精性肝炎:可发生在酒精性肝病的各个阶段,长期大量饮酒会导致肝细胞坏死。此时患者会出现类似肝炎的病症,比如乏力、恶心等。若出现严重的黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病等表现,则为重症酒精性肝炎。此时血清ALT、AST或GGT升高,可有血清总胆红素升高。

4.酒精性肝纤维化:此时是发生肝硬化的前期阶段,患者会出现乏力、腹胀、肝区疼痛等症状,随着病情发展还会出现精神不振等症状。患者的症状、体征和常规实验室和超声检查等常无特征性的改变,血清肝纤维化指标和肝脏瞬时成像检查弹性值可以增高,进一步须通过肝活检来确诊。

5.酒精性肝硬化:有肝硬化的症状和体征,也有消瘦、营养不良等消化道病症,还有肝腹水、消化道出血、肝性脑病等一系列症。

需要注意的是,过量饮酒除了会损害肝脏外,还会损害其他器官。慢性胰腺炎、酒精性心肌病、周围神经病变、小脑退行性变等酒精中毒的后果可能同时存在于酒精性肝病患者。

酒精肝提倡以预防为主,包括节制饮酒、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。建议在日常生活中从以下方面进行防治:有饮酒习惯的人,应严格限制每天的饮酒量。如果长期酗酒者,最好逐步戒酒,有利于肝脏恢复健康。对不能戒酒者,应减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过量摄入,以免加剧酒精性肝损伤。多食用一些如燕麦、玉米、海带、大蒜、牛奶、洋葱甘薯等对酒精肝患者有好处的食物,才会有益于患者。

另一些危险因素虽然很难改变,但注意以下事项,也有助于远离疾病:控制体重,加强锻炼;女性比男性更容易发生与酒精有关的严重肝损伤,所以女性或者有家族史患者更应该限制饮酒量,最好戒酒;均衡饮食,改善营养状况,防止营养不良。

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