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浙北首例
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近日，桐乡一院肝胆胰外科何信众主任团队在积累了几十例腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）经验的基础上，成功为一名老年胰管结石患者完成了本院首例保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR），该手术浙北地区也属首例。
患者为老年男性，由于胰管结石导致胰腺炎反复发作20余年，且由此并发脆性糖尿病使血糖控制极差，严重影响生活质量。影像学提示患者全胰腺胰管内充满结石，胰管扩张明显，其中胰头处聚积有多量结石，且呈慢性胰腺炎征象。若不能及时取尽胰管内结石，将反复发作胰腺炎，其慢性炎症可能导致胰腺癌变，所以最佳治疗方案是手术。
（术前CT印象）
何信众主任团队邀请了全院多学科术前讨论，讨论认为，患者为良性疾病，手术要力求在取尽胰管结石的同时，保留部分胰腺组织，保留胃、十二指肠、胆总管等脏器功能，将机体损伤对生活质量的影响减少到最小。最后经讨论一致同意采用先尝试取尽结石，胰肠吻合，若有难度则采用腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术（LDPPHR），但由于该手术难度极高，因此也预备了第二套方案：若术中保留十二指肠的胰头切除失败，则行胰十二指肠切除术，胰体部胰管切开取石后行胰管空肠Roux-En-Y吻合。
何信众团队在麻醉科、手术室的紧密配合下，先经钬激光碎石取尽胰体尾部结石，胰头结石因量多且致密无法取尽，于是按计划行保留十二指肠的胰头切除、胰体部胰管切开取石，胰体部胰管空肠Roux-En-Y吻合术，手术过程顺利，出血量不到m。手术成功保留十二指肠前后动脉弓，全程显露胆总管并保护胆总管血供。
（术中切除的胰头及取出的大量致密结石）
患者术后恢复顺利，术后血糖控制水平明显改善，目前已顺利出院。
据了解，腹腔镜保留十二指肠术的胰头切除术既要完成胰头、钩突切除，又要保护好十二指肠及胆总管等相关重要组织器官，稍有不慎即可造成十二指肠漏、胆漏、胰漏，胆道损伤，大出血等严重并发症；但手术一旦成功，便最大限度地保留了患者的正常组织器官，这对维持病人正常消化功能及改善术后生活质量极其重要。LDPPHR手术符合现代精准外科的理念，在治疗疾病的同时，最大限度保留周围脏器功能，是目前治疗胰头、钩突良性病变的最佳术式。
桐乡一院肝胆胰外科团队
早在年，何信众团队就已经熟练开展被誉为肝胆胰外科领域“珠穆朗玛峰”的腹腔镜胰腺十二指肠切除术。随着外科技术的日新月异，何信众带领团队不断紧跟最新技术前沿，开拓新的技术领域。此次在浙北地区首开先例，开展腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，是建立在累积大量胰腺手术经验的基础上才能获得的又一次成功突破。
以微创外科融合精准治疗为追求的肝胆胰外科，目前能常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术，腹腔镜胰体尾切除术，腹腔镜脾部分切除术，腹腔镜全脾切除，腹腔镜半肝切除，腹腔镜胆道探查，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，腹腔镜胆囊癌根治术等手术，多项技术填补了本市空白，医院的差距，使患者不出桐乡，便可享受到前沿的医疗技术服务，赢得了患者与同行的一致好评。
相关链接：
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供稿：袁亦挺编辑：宋娟芬审核：吴跃群签发：杨利群预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇