17岁女孩宫外孕，门诊按胃炎治疗差点误大

健康

17岁女孩子遭遇误诊

下午三点，急诊室来了一位17岁的女孩儿，三天前轻微腹痛，在诊所输液治疗两天效果不明显，并且腹痛加重。女孩被母亲搀扶着进来，面色苍白，表情痛苦虚弱。母亲在一旁不停地埋怨，说孩子乱吃东西生了病耽误学业，我将女孩安置在抢救床上，建立了留置静脉通路并嘱咐双通道快速补液。我问她：“有腹泻拉肚子吗？”“不是”。急性胃肠炎？泌尿系结石？急性胰腺炎？肠梗阻？逐一排除后，当我问到月经是否正常，有无性生活时，女孩的母亲脸色大变：“怎么可能有？她才17岁，前天刚来例假！你就按胃肠炎治疗，给我们开一点消炎药就行了。”此时，女孩的母亲很不高兴地说。我说：“从对你孩子负责任的角度出发，我们应该弄清楚什么原因，如果只是胃肠炎，输液两天应该有所好转，怎么会越来越严重呢？从腹痛的位置以及血压下降来看，她可能不是胃肠炎那么简单，应该考虑妇科问题。”我一边给她解释同时开好了检查单，加了尿妊娠试验。30分钟后，血液结果和尿液结果出来了，尿妊娠试验(+),床旁彩超很快有了结果，结合血尿检查结果怀疑右侧输卵管异位妊娠，其余部位未见明显异常。当我把结果告诉女孩的母亲时，她几近崩溃。接着，我们了解到，女孩最近有过性生活史，而且已经停经45天，三天前出现轻微腹痛，两天前阴道出血，以为是例假来了，腹痛后在诊所输液治疗，因为才17岁又隐瞒了性生活史，诊所按急性胃肠炎治疗，其所谓的例假正是宫外孕出血。女孩很快被送往妇科，并连夜进行了急诊手术。而我的提前预判和抽血检查，为她节省了很多时间。抛开其它的，这个女孩无疑是幸运的，因为她来的不算太晚，我们的诊治又很及时准确。长清妇科专家提醒，“腹痛”只是一种症状，引起它的原因有很多，看似简单的腹痛其实暗藏危机，而妇科的腹痛更是凶险。宫外孕是妇科常见急腹症，尤其育龄期女性，出现腹痛症医院就诊，不要对医生隐瞒月经史及性生活史！

宫外孕有什么预兆

宫外孕是一种比较危险的异位妊娠，是受精卵偷懒没有跑到终点，在宫腔外就安营扎寨造成的，如果不及时发现并治疗的话，逐渐长发育的受精卵就会撑破输卵管，引起严重的后果，严重者甚至危及生命。那么宫外孕有哪些预兆呢？

1、停经

大部分的宫外孕病人在发生宫外孕之前就会有很短暂的停经史，同时也会出现一些早孕反应，比如说恶心、呕吐等，妊娠试验也是呈阳性的。

2、腹痛

宫外孕患者腹痛的发生率为95%，腹痛主要就是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种原因造成的，一般都是突发性的下腹一侧有撕裂状或者是阵发性的疼痛，同时还可能会出现恶心呕吐的症状。

3、阴道出血

胚胎在宫外死亡之后，常会出现一些非常不规则的阴道出血，基本上都是呈点滴状，颜色是深褐色的，量也很少，一般都不会超过月经量，淋漓不净。

……

哪些人容易发生宫外孕

1、有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生宮外孕的病因，那么再次怀孕时还可能发生宮外孕。

2、输卵管结扎后再通的女性

女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”。

3、有吸烟嗜好的女性

专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

4、输卵管发育不良或畸形的女性

输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

5、患阑尾炎穿孔的女性

阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

6、患有子宫内膜异位症的女性

发生輸卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宮内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在輸卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宮内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

7、患有盆腔肿瘤的女性

盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响輸卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

8、患有慢性输卵管炎的女性

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宮外孕。

医院专家提醒：

育龄期有性生活的女性，在遇到月经推迟5-10天后，又来月经，但伴随着腹痛，且腹痛越来越剧烈，一定不要掉以轻心，简单地认为就是月经不调。这也有可能是宫外孕，因此要及时到院确诊。

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