慢性胰腺炎止痛治疗趋向多元化

80%~90%的慢性胰腺炎患者疼痛，绝大多数患者描述为深度、内部疼痛，常放射到背部，饭后或饮酒后加重。反复发作的顽固性疼痛严重影响了患者的。随着分子生物学的深入发展，慢性胰腺炎的多重疼痛机制逐渐被阐明。

药物、内镜、手术等多元化治疗方案已成为现阶段临床医生处理慢性胰腺炎疼痛的重要手段。

药物治疗

慢性胰腺炎疼痛多数需应用镇痛药物，非甾体抗炎药、曲马多和阿片类药物可用于不同程度疼痛，应用时须注意防止成瘾，同时积极配合其他治。解痉剂、胰酶抑制剂、H2受体拮抗剂、抗氧化剂以及补充足量有效的胰酶制剂等均已成为临床缓解慢性胰腺炎疼痛的一线方案。此外，有研究表明胆囊收缩素受体拮抗剂氯谷胺可有效减少胰液分从而减轻慢性胰腺炎疼痛。

内镜治疗

内镜治疗胰腺炎疼痛，是通过保持胰管通畅，降低胰管内压力或腹腔神经阻滞等方法进行的，具有损伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点，是慢性胰腺炎疼痛的治疗新策略，手术风险高的患者具有优势。根据疼痛机制不同，方案主要有内镜逆行胰胆管造影术+胰管内切开术、超声内镜检查术引导下胰管穿刺引流术、腹腔神经节阻滞术、超声内镜检查术腹腔神经节内I放射性粒子植入术，证实对胰腺癌腹痛安全、有效。

外科治疗

当药物难以控制顽固性疼痛、慢性胰腺炎合并假性囊肿、胰瘘、胆道梗阻及消化道梗阻时，外科手术是疾病控制的关键。手术治疗除缓解疼痛及解除压迫症状外，还可改善内外分泌功能，主要有去神经术、胰管减压术和胰腺切除术。

转载请注明：http://www.jdthx.com/yfby/856.html