第十单元兽医临床常用生化检验第七节

第七节心肌损害指标

一、肌酸激酶（CK）

肌酸激酶（CK）催化肌酸和三磷酸腺苷（ATP）生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷（ADP）之间的可逆反应。CK以一个二聚体的形式存在，已发现有两个亚型———M型和B型。这样就可能有三种同工酶的形式———MM、MB和BB。

1.CK-MM是骨骼肌的形式。在一般的肌损伤，如肌溶解时会明显升高。总CK活性可以从正常的约U/L（马稍高些）到严重病例中的U/L。手术、肌肉运动或肌内注射都会使血浆CKMM活性有轻度到中度的升高。

.CK-MB是心肌的形式。在人中，它特异用于诊断心肌梗死，但该病在动物中很少见，且慢性的心肌症型的疾病很少引起可见的酶变化，这是因为该酶的半衰期很短。

3.CK-BB是脑的形式。它在诊断脑病中十分有用，如脑皮质坏死和由硫胺素缺乏引起的幼年反刍动物急性中枢神经系统疾病。

一般来说，总CK的测定反映了MM同工酶的多少，因为它的含量是最多的。MB和BB的增加只能通过同工酶的测定来获得，否则会被MM所掩盖。健康动物血清CK活性因年龄大小而有变化，青年动物通常高于成年动物。

要注意的是，CK是一个很小的酶，其半衰期短，只要持续的损伤停止后，即使在横纹肌溶解过程中，酶的升高也会在4～48h内回到正常。总CK也是很容易变化的，特别是在室温或更高的温度时，故采集的样品必须当天化验，也可以在-0℃下保存，但邮寄的样品是不可靠的，除非酶活性升得很高。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（见前述）

三、乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶（LDH或LD）促进乳酸和丙酮酸盐间的可逆变化，是糖原酵解和糖异生的主要酶之一，也是体内最大的蛋白分子之一。它是一个四聚体，每个分子中有4个亚单位，且亚单位有两种形式，即H和L两种。这样存在5种同工酶（HHHH、HHHL、HHLL、HLLL和LLLL），用LDH15表示，其电泳活性逐渐降低。LDH1与心肌、肾和红细胞有关，LDH5则与肝有关。其他同工酶与骨骼肌和肺有关。

由于其分布广泛，总LDH活性的增加在兽医临床上是很难解释的，如果要知道它增加的原因，同工酶电泳分离是十分重要的。但由于LDH分子大且半衰期长，它的升高可在损伤后持续一段时间，所以有时对回顾诊断十分有用。

在大多数动物中，正常的血浆总LDH活性为00～U/L，在一些病例中，可升高到几千单位每升（U/L）。

第八节胰脏损伤的指标

一、α-淀粉酶（AMS）

α-淀粉酶（α-AMS）与食物中纤维和糖原分解为麦芽糖有关。它主要存在于胰腺中，通常通过肾脏排泄。临床上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。在该疾病中，淀粉酶从细胞中漏出，并开始消化自己的组织。有急性腹痛和呕吐的症状，可能会被误认为是小肠内有异物，如果不能确定的话，就应该检查淀粉酶（和脂肪酶）。正常淀粉酶的上限约为0U/L，而在急性胰腺炎时可达～1U/L，随着病情的改善而下降。

轻度到中度的非特异性的升高，可见于其他急性的腹部疾病（包括肠梗阻）和肾衰。

二、脂肪酶（LPS）

脂肪酶（LPS）与食物中脂肪的分解有关，主要存在于胰腺中，其次为十二指肠和肝脏。溶血可抑制LPS活性。它通常与α淀粉酶一起用于诊断急性坏死性胰腺炎，且对该病较特异，受非特异因素影响小。作为一个大分子，它在疾病早期持续增加的时间较长，但在疾病开始阶段，它没有像α淀粉酶升得那样快，所以建议同时化验两种酶。犬的正常值约低于U/L，而在胰腺炎的早期，通常可超过U/L。

血清LPS活性升高主要见于胰脏疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病以及使用强的松或地塞米松等药物时。

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---------------往期回顾----------------

第十单元兽医临床常用生化检验第六节肝功能检查

第十单元兽医临床常用生化检验第五节肾功能检查

第十单元兽医临床常用生化检验第四节血气及酸碱平衡分析

第十单元兽医临床常用生化检验第三节血清电解质测定

第十单元兽医临床常用生化检验第二节血清脂质和脂蛋白

第十单元兽医临床常用生化检验第一节血糖及相关指标

第九单元血液的一般检验

第八单元神经系统及运动机能检查

第七单元生殖系统检查

第六单元泌尿系统检查

第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查

第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查

第三单元心血管系统检查

第二单元整体及一般状态的检查

第一单元临床检查的基本方法

中华人民共和国动物防疫法(01年1月日)-电脑端-阅读原文-语音

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