胰腺炎那些事

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一、什么是胰腺炎？

胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情复杂多变，是目前外科急腹症中棘手的疾病之一，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，患者很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现。

二、为什么会得胰腺炎？

胆石症与胆道疾病胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。高甘油三酯血症

高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势，当甘油三酯≥11.0mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎。

酒精

酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。

胰管阻塞

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤可以起胰管阻塞和胰管内压升高。

手术与创伤

腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

药物

噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初的2个月，与剂量无明确相关。

感染及全身炎症反应

可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等，常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤。

乳头及周围疾病

如Oddi括约肌功能不良、壶腹部肿瘤、十二指肠梗阻、输入袢综合征。

内分泌与代谢障碍

如高钙血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病昏迷。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、坏死性血管炎等疾病。

其他

有5%~25%的胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

三、如何判断自己得了胰腺炎呢？

饱食或饮酒之后突然发作的腹痛，疼痛部位位于肚脐上方，成都严重甚至剧痛难忍，像刀子割一样，并且逐渐加重，时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。

四、有了上述表现，就是得了急性胰腺炎了吗？

不一定。急性胰腺炎的诊断不仅要依靠临床表现，还需抽血化验血淀粉酶、脂肪酶，做超声或CT等检查胰腺结构。有时还可能需要进行其他各种检查以确定急性胰腺炎的严重程度及其他受累器官，进行针对性治疗。

五、得了急性胰腺炎，该怎么办？

怀疑急性胰腺炎，医院急诊就诊是非常重要的！同样是急性胰腺炎，轻度急性胰腺炎一周左右就可治愈，而重度急性胰腺炎可能需要进入重症监护室，个别患者甚至可能死亡。

目前尚无针对急性胰腺炎的特效药物，治疗以禁食水、输液、镇痛、抗炎等支持治疗为主，主要依靠人体自身的修复功能缓慢恢复。因此，急性胰腺炎的治疗需要耐心。

六、急性胰腺炎治愈后即可痊愈吗，会有后遗症吗？

轻度急性胰腺炎及时治疗可以痊愈，一般不会留后遗症，但如果过于严重可能会导致胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等。因此，再次强调，患病后及时就诊非常重要！建议急性胰腺炎患者在治疗后仍需及时根据病因进行专科就诊，在医生指导下用药、监测和康复，解除诱因，一定要戒酒，忌辛辣、油腻的刺激性食物。

选自《科普中国》

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