你是否会分析体重下降但食欲良好的猫所有病

你是否会分析体重下降但食欲良好的猫？所有病因和诊断都在这里！

DanièlleGunn-MooreandJamesBMiller

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我们要解决什么问题？

猫体型消瘦，进食正常。

体重下降但是食欲良好。

为什么出现这种问题？

猫咪无法从食物中获取足够营养物质时会出现食欲好但体重下降的情况。

哪里的疾病？

许多系统的疾病都会导致这种情况。

病因是什么？

导致老年猫这种情况的最常见疾病就是甲亢、糖尿病和炎性肠道疾病。对于年轻一些的猫，炎性肠道疾病和肠道寄生虫是最常见的原因。

相关病因的快速总结

导致食欲良好但体重下降的疾病：

代谢性

甲亢：常见于8岁以上猫咪，体重下降、胃口好、心动过速、躁动不安和/或间歇性呕吐和腹泻。

糖尿病：常见于年纪较大的猫，缅因猫和肥胖猫发病风险更大。有多饮多尿和多食的病史，还有变化多样的体重变化。

肢端肥大症：罕见，一般发生于雄性老年猫。体型变大，尤其是头部和四肢，通常由糖尿病引起，所以也会出现多饮多尿和多食。

肾上腺皮质功能亢进：罕见，通常发生于中老年猫。外形上被毛状态不佳和腹部浑圆。通常还有糖尿病，所以也会出现多饮多尿和多食。

肾小球肾炎（蛋白丢失性肾病）：病程早期可发现食欲良好但体重下降的情况，且伴有腹水和皮下水肿以及多饮多尿，±呕吐和腹泻。

肿瘤性

消化道淋巴瘤：多发于老年猫，体重下降，胃口变化情况多样。有急性或慢性呕吐和/或腹泻的病史，慢性的情况更常见。

营养性

营养不良：只有胃口好但体重下降的表现，其他症状很少。有缺乏食物或不恰当饮食的病史。可见于生存环境恶劣的幼猫或近期经历环境变化的猫。

炎性

炎性肠道疾病：没有年龄倾向性，但是最常见于中年猫。可能有慢性体重下降，呕吐和/或腹泻等三种症状的任意混搭。

慢性胰腺炎/胰外分泌机能不全：常见于有厌食、嗜睡、呕吐和/或腹泻病史的中老年猫。如果还有糖尿病，会出现多饮多尿。

淋巴细胞性胆管性肝炎：常见于青年到中年的猫。通常有杂食症或多食症，可能有轻度的全身性淋巴结肿大。可能与炎症性肠病有关。

传染性

常见于卫生条件差的多猫环境中的青年猫。体重下降或无法增重，通常胃口不错，有可能出现腹泻和/或呕吐。

详细分析

病理机制

虽然体重下降是猫咪来就诊的常见原因，但是体重下降但胃口很好的情况并不常见。猫咪无法从食物中获取足够营养时会出现这种情况，因为营养摄取不足（喂食量不够或食物的营养含量不够）或无法吸收食物中的营养物质。

无法吸收营养可能是因为：

无法消化或吸收（同化不良综合征），比如寄生虫、炎性肠道疾病、胰腺炎/胰外分泌机能不全、淋巴细胞性胆管性肝炎、消化道淋巴瘤或淋巴管扩张。

无法利用吸收的营养物质——就像糖尿病或糖尿病引起的内分泌疾病那样，比如肢端肥大症或肾上腺皮质机能亢进。

营养流失过多，比如糖尿病、蛋白丢失性肾病或淋巴管扩张。

符号列表

发病位置

小肠无法消化和/或吸收食物（同化不良综合征、甲亢）时会出现胃口好但体重下降，吸收的营养物质无法被机体组织利用（糖尿病）、机体从肠道或肾脏流失必需营养素（糖尿病、蛋白丢失性肾病、淋巴管扩张）或身体对营养需求量超过食物供给能力的水平（甲亢、妊娠、泌乳）。

胃口好但体重下降意味着有胃肠道疾病、肾脏疾病或涉及组织代谢的疾病（要么代谢需求增加，要么组织无法利用营养物质）。

疾病

甲亢是导致这种情况的最常见疾病。其他常见病因包括各种消化不良综合征，例如炎性肠道疾病、胰腺炎和/或淋巴细胞性胆管性肝炎（组合情况有专用术语“三体炎”）。肠道寄生虫、糖尿病和消化道淋巴瘤相对比较常见，但是肾上腺皮质机能亢进、肢端肥大症、蛋白丢失性肾病和淋巴管扩张则比较罕见。

还有部分疾病（充血性心衰、先天性肝门静脉短路）偶尔也会出现体重下降但食欲很好这种情况，但是更多时候会导致食欲不振，这些疾病就不在这篇文章里讨论了。

诊断

最初的诊断手法应包括病史调查、体格检查、血液学检查、血清生化、血清甲状腺素检测（如果猫咪超过8岁）、尿检和粪检寄生虫。

猫咪年龄是个很重要的考察因素。青年猫更倾向于出现寄生虫、营养摄入不当或蛋白丢失性肾病。中年猫发生肾上腺皮质机能亢进的风险更高，而老年猫常发生甲亢、糖尿病、消化道淋巴瘤或肢端肥大症。任何年龄段的猫都有可能发生炎性肠道疾病，但还是中老年猫更常见。

病史也很重要，确定动物的生活环境（室内或室外、是否争抢食物）、食物种类和数量、能量需求是否发生变化（妊娠、在寒冷天气外出）或是否使用会导致糖尿病的药物。

其他临床症状也要考虑，这些症状可能是潜在的或并发的疾病导致的。多尿和/或多饮提示有内分泌疾病或蛋白丢失性肾病；呕吐和/或腹泻提示有肠道疾病、甲亢、淋巴细胞性胆管性肝炎或蛋白丢失性肾病；如果粪便块头体积很大或含有脂肪则提示同化不良综合征或甲亢；攻击性增强或焦躁不安提示有甲亢。

仔细的体格检查对于诊断至关重要。仔细触诊颈部腹侧才能找到甲状腺。彻底的腹部触诊对于发现腹腔疾病很关键，例如前腹部疼痛（胰腺炎、肝病）、肝脏肿大（糖尿病性肝病、肾上腺皮质功能亢进）、腹水（淋巴细胞性胆管性肝炎、蛋白丢失性肾病）或子宫扩张（妊娠后期）。全身体格检查能够发现轻度的全身性淋巴结病（淋巴肉瘤、淋巴细胞性胆管性肝炎）、毛发不健康（甲亢）、被毛油腻（胰腺外分泌功能不全）、脱毛和皮肤变薄（肾上腺皮质机能亢进）、皮下水肿（蛋白丢失性肾病）或四肢部位不成比例地增大（肢端肥大症）。

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