胆源性胰腺炎的根治之路

柏乡镇的张大妈，78岁，一个月之前，因为胆源性胰腺炎在我科住院治疗，虽然年事已高，病情多变，经过我们一起努力，总算是康复了。临出院复查肝胆彩超，胆囊内还有泥沙样结石堆积，约2*3厘米，这些胆结石很危险，因为颗粒小的胆结石，很容易随胆汁排入胆总管，引起胆源性胰腺炎，如何根治？那就是等腹腔炎症减轻后，做腹腔镜胆囊切除术。

前天，经过一个多月的恢复，张大妈身体恢复的不错，能吃能喝，身上有劲，说话声音也大了。来我们科办理了住院手续，进过手术前准备，于今天上午在全麻下，做了腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，切除的胆囊内可见泥沙样结石数十枚，直径约2至4毫米，还有些结石成稀粥样。

切除了胆囊及其内的结石，胆源性胰腺炎也可以说是根治了。

对于胆囊切除术，许多人仍然有很多问题，这里我把常见问题做个课题解答。如下：

1、胆囊切除手术后有一段时间出现腹泻，什么原因造成的？答：有一部分病虽然临床症状较重，但胆囊功能没有完全丧失，对胆流有一定调节作用，胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠运动加快，导致大便次数增多，这种情况随着肝肠之间协调性改善会很快恢复正常。2、胆囊切除后仍然感到上腹部疼痛，为什么？答：胆囊切除以后症状大多会消失，但也有一部分病人仍然有症状，这是因引起上腹部疼痛或其它症状的原因，除胆囊结石外，还有慢性胃炎、胆汁返流、慢性胰腺炎、结肠肝屈综合症等，这些病理状态可以与胆囊结石并存，所以胆囊切除后，原来的症状可以持续存在。如果遇到这种情况，就需要作进一步检查，不要一味只想到胆囊问题，以免贻误诊断。3、胆囊内查出一枚10mm大的结石，可以吃中药排出吗？答：想法是好的，但实际上这是不可能的，因为结石要从胆囊排出必须具备二大条件，一是胆囊有很好的收缩功能，二是结石外径比胆囊和胆总管小。正常情况下，胆囊管内径只有2-3mm,胆总管内径为6mm，加上胆囊结石病人的胆囊往往功能不好，所以排出结石是很困难的。胆囊结石有10mm，比胆囊管大3倍，所以不要作排石治疗，否则浪费钱。

这是在临床中，病人经常问到的问题，看看是否也有你想知道的？

具体可咨询外科周宏伟主任，

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