高血脂，不能不重视的疾病

高血脂并发症

1、冠心病：

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，而血脂一旦过多的阻塞冠状动脉，造成动脉硬化，心肌缺血缺氧，就会出现冠心病。高血脂是引起冠心病最为危险的因素之一。研究发现，血清总胆固醇平均下降1%，冠心病的发生率会下降2%，所以，调节血脂是防治冠心病最基本的治疗方法。

冠心病临床表现

1.症状

（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

2.体征

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

2、脑梗塞：

血液中胆固醇过高会引起动脉粥样硬化斑块，造成动脉管腔狭窄、阻塞，当这种情况出现在脑血管时，就会引起脑梗塞。多项研究证明，脑中风发病率和致残率与长期调脂治疗的效果有明显的关系。而在引起脑中风的因素中，如饮酒、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病等中。高血脂是最重要的影响因素之一。

1.主要临床症状

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：

（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。

（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2.脑梗死部位临床分类

（1）腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5毫米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

（2）中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

（3）大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

3、糖尿病：

高血压、高血脂、高血糖被人统称为“三高”，会对糖尿病患者的生命健康构成严重威胁。高血脂会加重患者病情，所以，临床上一般在治疗高血糖的同时，还会进行一定的调节血脂处理。且高血脂是引发糖尿病晚期并发症的重要原因，如冠心病、眼底坏死、肾脏病变、神经病变等，积极治疗高血脂能够有效的预防这些并发症的发生。

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

4、脂肪肝：

脂肪肝的出现主要是因为脂肪在肝脏内大量蓄积而引起的，且患者常合并有高血脂症。高血脂、长期大量饮酒、肥胖者、糖尿病、腹部脂肪堆积和有病毒性肝炎患者都是脂肪肝的高发人群，所以，高血脂患者调节好血脂是预防脂肪肝的重要措施。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

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中医认为高脂血症常见有：

脾虚痰湿，肝肾亏虚，气滞血瘀，病情因人而异。

治疗上以化痰中药为主，配合辩证试用其他中药，可以降低血液总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇。

1.痰湿内阻型：经常头晕胀痛，胸脘痞闷，或呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠，舌淡多见于肥胖者。

2.肝胆郡滞型：性情抑郁不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，乏酸苦水；妇女可见月经不调，经期乳胀，腹痛，舌淡等症。

3.肝肾阴虚型：常眩晕，耳宁，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐；多见于中年以上形体并不丰腴者。

4.脾肾阳虚型：形神衰退，常头昏头晕，耳宁，齿摇，腰膝酸软，怕冷，肠鸣便溏，阳痿滑精，患者多于形体肥胖。

高脂血是一种常见的疾病，也是”百病之源“。

现代社会由于物质丰富，使人们的饮食结构发生改变，表现为总热能，动物蛋白，总脂肪（特别是饱和脂肪）摄入过多，而活动或运动减少，因此超重和肥胖者增多。而生活节奏加快，工作紧张，精神压力大，心里失调者增多，加之如抽烟，酗酒等不良生活习惯的影响，也是高脂血病患病率不断上升的中药因素，已成为现代人极为常见的一种疾病，也是：百病之源”，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化，冠心病，胰腺炎等。

蒲公英-具有清热解毒，消炎，凉血，利尿，利胆，健胃等多种功能

槲寄生-具有补肝肾，强筋骨，祛风湿，降血压，降血脂的独特药用价值。

山楂-具有显著的降压，增强心肌，抗心律不齐，调节血脂及胆固醇含量的功能黄芪-保肝，利尿，降压，抗衰老和较广泛的抗菌作用

五味子-最早列于神农本草经为“滋补强壮，强身健体”的上品中药

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降血脂的药品种类繁多，西药的治疗比较显著，但目前西药在降脂的同事，会引起血糖升高，恶心，腹泻及肝功能损害等不良反映！

而中药具有良好的降脂作用，且副作用较少，成为降血脂的中药选择--

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1.由于饮食结构变化和缺乏运动等因素，易致高血脂的人群。

2.由于职业工作所限，多坐少走，容易造成血气不畅，引发血脂高的人群。

3.经常情绪不稳定，易怒易躁，气血不顺，引发血脂高的人群。

4.体型肥胖的人群，脂肪过多，血脂增高。

高血脂用药方法：血脂异常不可随意停药，适度调脂，长治久安。

1.调脂治疗是一个长期的过程，长期服药应服用常规剂量调脂药，适度调脂的方法，应常年坚持治疗，对明确的心脑血管疾病患者，建议终身治疗。

2如今调脂治疗之所以广泛的采用，是因为其可以显著减少心脑血管危险时间的发生--国家九五课题，中国人自己的询证医学研究显示，国人长期服用调脂药，在调剂各项血脂的同时，可坚守啊冠心病时间的发生率4成以上，减少冠心病等死亡率3成以上，这有力正式调脂治疗应长期坚持，长期服常规计量调脂药物，可打到调脂治疗的最终目的

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蒲公英、山楂、槲寄生、黄芪、五味子。

本品用于郁热浊阻所致的高脂血症。

每粒装0.3g

口服。一次4～6粒，一日3次。

现代药理研究证实1.草决明能降低血清胆固醇水平，并能抑制动脉粥样硬化斑块的形成;2.大黄促进泻下而抑制胆固醇的吸收;3.泽泻含有泽泻醇A可阻止类脂质在血清的滞留或渗透到动脉管壁，从而干扰TC的吸收、运输、分解、排泄或清除，提高血中原低水平的HDL及其与TC的比值;4.茵陈能清除动物血清中的胆固醇和B–蛋白;5.山楂具有加快TG清除作用，尤其降低TG作用更为明显。

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