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方主亭不明原因的消化道出血应注意排除血
上消化道出血是消化内科常见疾病之一，常见原因有消化性溃疡、肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、急性胃粘膜病变、贲门黏膜撕裂等，而由血管本身所致出血罕见，特别是脾动脉假性动脉瘤、肠道血管畸形。对胃肠镜检查阴性的消化道出血患者，需怀疑是否为血管病变出血所致。
她，50来岁，不明原因出现拉血便，偶尔还吐出少量鲜红色血，有10来天了。医院全面检查，胃肠镜检查未见明显出血点，也没有间接征象提醒出血的可能地方！胶囊内镜也派上用场了，也没有发现可疑的地方。怎么办呢？
赶紧做全腹的增强CT，血管没有看见明显异常的。这下子大家没招了吗？
不——还有血管造影！
在DSA造影下，我们终于发现病变的地方了！可是这个地方出血怎么会引起消化道出血而不是腹腔出血呢？
本宝宝表示很慌乱！
赶紧栓塞了假性动脉瘤再说。脾动脉近端比较光滑，弹簧圈容易飘至远端，所以予可控弹簧圈释放位置满意后，再使用组织胶栓塞。效果满意。患者不再出血了，很快进食出院！
但这个脾动脉假性动脉瘤怎么发生？又怎么会出血消化道出血呢？
也许这张图片对大家有所帮助，我就不再解释了吧！
可是，可是，我才有人还是不明白！
好吧，好人做到底！
由于解剖原因，脾动脉假性动脉瘤的形成多与与其邻近的胰腺疾病相关。
在急、慢性胰腺炎时，炎症病变局部释放胰酶、炎症因子,引起动脉壁薄弱,最终破坏、脾脏内异位胰腺组织、全身微血栓、脾脏受压长期的缺血缺氧等均可引起血管内膜发生退行性改变而出现脾血管病变，由于假性动脉瘤进行性膨胀,最终可破入邻近的任何结构。胰腺假囊肿也可进入大的假性动脉瘤，动脉瘤破裂时可通过胰管表现为消化道出血。
临床表现主要为消化道症状，如上腹部不适、腹痛、便血等，瘤体较大时可表现为左侧腰部为疼痛，压迫腹腔神经丛可出现恶心、呕吐等消化道症状，表现为上消化道溃疡出血极为罕见。
目前主要通过增强CT扫描检查协助确诊脾动脉假性动脉瘤，若仍不能明确，需行血管造影检查，然后进行腔内介入治疗得以解决。
下一集预告！
男，31岁，反复便血10余年，没错，10余年，多次胃肠镜检查没发现异常。那么究竟是什么问题所致呢?敬请白癜风早期能治愈治疗白癜风的药有哪些
