消化系统疾病救大问幽门螺旋杆菌胰

　　现在天气渐渐热了起来，对于不少市民来说，啤酒、冷饮、烧烤是每年夏天的“标配”，但是，不规律、不健康的饮食习惯，以及食用不干净的食品，都有可能引起各种消化道疾病。消化系统是个非常复杂的系统，消化系统疾病包含的种类也相当庞杂。

本期的健康访谈，小团邀请到医院消化科副主任暨消化内科副主任薛育政主任医师和盛颖玥、王文远医生三位专家，和网友们聊一聊消化系统的一些疾病。

１啥叫幽门螺旋杆菌？ 　　幽门螺杆菌主要存在于人体胃窦部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。２体检查出幽门螺旋杆菌，到底要不要治疗？ 　　根据中国幽门螺杆菌诊断与治疗共识意见指出，目前中国幽门螺杆菌人群感染率大概在60~70%左右，但并不是所有感染的人都有症状或都会发生胃癌，仅有1%可发展成胃恶性肿瘤。根据日本京都共识，对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。幽门螺旋杆菌根治的最佳时机应在胃粘膜萎缩发生之前，这样有三个好处，第一，可以减轻胃粘膜的进一步的损伤；第二，可以减少传染源；第三，避免发展成胃癌等严重的疾病。一般HP根除率就可以达到80%~90%。薛育政医生３儿童是幽门螺旋杆菌感染不可忽视的人群？ 　　无锡地区很多老人的传统就是口对口喂饭，殊不知这样反而会感染病菌！幽门螺旋杆菌传染性很强，除了可通过不洁食物、不洁餐具传染还会通过传统的口对口喂养方式传染，由于小儿抵抗力较差，感染后会出现厌食、恶心、口腔异味甚至慢性胃炎和胃溃疡甚至胃癌。４随着人们餐饮水平的提高，胰腺炎的发病率也逐年增多，急性胰腺炎患者的饮食如何调理？

急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

待腹痛、呕吐基本消失，肠动力恢复后若不经口摄入可通过肠内营养给予营养支持，经口摄入则给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、果汁等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

待症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。

待在以上基础适应后，逐渐增加精瘦肉类摄入。

少食多餐：减少单次摄入总量太多对正处于恢复期胰腺的负担。

绝对禁酒及油腻饮食：一般痊愈需2--3个月，预防复发，在原发病因未解除的前提下，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

盛颖玥医生王文远医生说道：“中成药其实对消化系统疾病也有很好的疗效！”５现今多种多样的消化疾病层数不穷，老人都喜欢中成药，中药在治疗慢性萎缩性胃炎方面效果又如何呢？ 　　萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。可选用黄芪、莪术、鸡内金、三七、枳壳、失笑散、丹参饮等入药。如已出现肠上皮化生可用莪术、炮山甲、三棱、白花舌舌草为主。一般以三个月为一个疗程，两个疗程左右复查胃镜评估治疗情况。６中国传统医学在慢性非酒精性脂肪肝治疗方面有无好的方法？ 　　脂肪肝属中医肋痛、痰浊、积聚等范畴，治疗上一般以活血化瘀、祛湿化浊作为基本方法，同时结合患者个体情况和特点，灵活运用清热、理气、化痰、健脾、疏肝、消食等多种治法和药物。推荐几味常见中药：山楂、陈皮、丹参、莱菔子、决明子、何首乌等。７很多肠道肿瘤患者怕做肠镜，怎么破？ 　　肠镜检查比较疼痛的病人往往有这几种情况，一是过分的紧张，导致结肠持续痉挛并与检查发生对抗，从而引起疼痛，还有多伴有腹部手术史，尤其是阑尾、剖腹产或腹股沟疝气史，对于这一部分病人肠镜检查时可能会有一定程度的痛苦。现在有单人肠镜，几乎是相当于无痛肠镜，与肠道肿瘤一样，食管及胃的肿瘤目前都强调要在早期发现，早期干预，现在有许多单位将胃肠镜已经列为常规检查项目，这对于消化道肿瘤的早期发现具有非常大的价值。８什么样的不起眼生活习惯会造成胃食管反流病（GERD）？ 　　GERD的发病与还与不良的生活习惯有很大关系。如下所示：

1、戒烟。

2、避免加重反酸的食物。

3、避免暴饮暴食，尽量保持8分饱。建议餐后2-3小时后再躺下。

4、减肥。

5、避免穿紧身衣。

6、若正在服用抗过敏药物、阿司匹林或非甾体类抗炎药，请与专科医生联系是否可停药或换药，因服用这些药物的患者容易发生GERD。

7、保持愉快轻松的心情，懂得给自己减负。

９what？炎症性肠病还可以用粪便移植来治疗？ 　　粪便移植疗法对艰难梭菌性腹泻病例治愈率高达92%，粪便移植操作过程，是由粪便灌输员通过一个鼻管（鼻胃管或胃瘘开口）将健康者粪便从患者鼻孔导入患者小肠中，利用健康者粪便中存活的有益菌群化解一些超级致病细菌所导致的人体健康危机，国内目前主要用于克罗恩病的治疗，我们也称之为细菌疗法。专家介绍薛育政门诊时间周三上医院消化科暨消化内科副主任，主任医师。医学博士，南通大学硕士研究生导师江苏省委组织部“”工程第三层次培养对象、江苏省第一批“卫生拔尖人才”、江苏省“六大人才高峰”高层次人才医院管理中心首批医学重点人才培养对象，具有丰富的消化系统疑难疾病的诊治经验，擅长重症急性胰腺炎的救治、炎症性肠病的基础与临床研究以及消化道早癌的内镜下诊断与治疗。医院消化内科主治医师，医学硕士，是院内专业技术骨干培养候选人。曾获得江苏中医药科学技术三等奖；曾获得年11月GERD疑难病例演讲比赛苏皖决赛“冠军”称号。擅长消化内科常见疾病的内科诊治、中西医结合综合治疗，如炎症性肠病、急性胰腺炎等，同时也掌握内镜诊断及治疗，尤其擅长超声内镜诊断。盛颖玥门诊时间周五上午王文远门诊时间周四上医院消化内科主治医生，中医学博士，无锡三院青年中医培养对象，毕业于南京中医药大学，师从江苏省名中医杨进教授。对中医药治疗消化系统急慢性疾病、肿瘤术后及放化疗期间的中医药辅助治疗和亚健康的调理等方面具有丰富的治疗经验。

来源：无锡名医团

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