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和最爱的ldquo红烧肉rdquo
胆囊炎是由细菌感染、化学刺激、胆囊结石等引起的炎症性疾病，分为急性、慢性两种。
主要病因：
一、胆道梗阻：
1、胆囊管异常：细长、狭窄；
2、胆囊结石；
3、寄生虫。
二、感染：肠道细菌的逆行感染。
结石性胆囊炎占胆囊炎90%-95%
诱发因素：
1、常在油腻饮食、饱餐、劳累后发生；
2、夜间体位改变结石在胆囊颈部嵌顿、迷走神经兴奋等。
早期表现：
1、慢性结石性胆囊炎发作时，多数病人有右上腹或中上腹部疼痛，可向右肩胛区放射，常为持续性胀痛，少数病人仅有腹胀或右上腹不适，如伴梗阻可有阵发性绞痛。
2、部分病人可有恶心、呕吐等症状，严重者可呕出胆汁。
3、当急性胆囊炎发生时，可有发热、寒战等症状，严重时出现黄疸；慢性胆囊炎则发热、黄疸少见。
腹部检查：
1、可见右上腹轻度膨隆，腹式呼吸受限，右肋压痛、反跳痛，腹肌紧张，Mulphs征阳性，胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。
2、如有全腹压痛、腹肌紧张，则应考虑胆囊穿孔或并发急性腹膜炎。
临床诊断：
1、根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。
2、首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
并发症：
胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、甚至胆囊癌
胆总管结石、急性胆管炎
急性胰腺炎
胆囊癌
治疗：
首选腹腔镜胆囊切除治疗（LC）
术中胆囊床
术后微创小切口
胆固醇结石
相较于经典的开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、疗效确切等优势。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。
但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥2cm或细小结石易导致胆源性胰腺炎；
（2）伴有胆囊息肉1cm；
（3）胆囊壁增厚（3mm）；
（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（5）儿童胆囊结石；
（6）边远或交通不发达地区、野外工作人员；
（7）发现胆囊结石10年以上。
预防：
1、拒绝暴饮暴食；
2、清淡饮食；
3、尽量侧卧位睡觉。
本期内容由冷波医生为您提供。
冷波，硕士研究生，主治医师，从事外科工作10余年，掌握普外科常见病（肝胆管结石，肝胆道肿瘤，胰腺、脾脏疾病；肝脓肿，胆道感染；消化性溃疡、肠梗阻、胃肠道肿瘤，腹部创伤，腹外疝，急腹症，甲状腺、乳腺疾病等）的诊治。特别对急性胰腺炎相关性肺损伤等有一定见解，曾研究富氢水对急性胰腺炎相关性肺损伤的治疗，发表学术论文多篇。年于陆军医院肝胆外科进修学习“腹腔镜肝胆胰脾疾病”的微创治疗；先后参加广州医院“体腔热灌注治疗技术应用培训”学习；四川大学“华西首届体腔热灌注化疗（HIPEC）全国规范化培训班”学习。曾参与市级课题研究，发表SCI文章1篇。
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