紫癜是血管炎吗朱强伟主任来怎么说

一：过敏性紫癜不能忽视肾脏受损伤的情况

过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，是免疫应急反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血。那么，得了过敏性紫癜，肾脏会不会出问题?朱强伟主任表示，过敏性紫癜容易影响到人体的胃肠道、关节、皮肤、肾脏。影响到肾脏轻则轻微的紫癜性肾炎，重则肾病综合症、肾衰竭、尿毒症，是会危机到生命!

理论上讲，由于人体的两个肾脏各自有万个肾小球组成，而每个肾小球都是有很多小血管构成，换句话说，肾脏主要是由小血管组成的，而过敏性紫癜就是全身性小血管炎，因此肾脏受累积的几率应该是%。就临床上来说肾脏是否受到了累计，是否出现了肾炎，主要取决于检测的手段。

①如果检查尿常规：检出率大约在30%-70%;

②如果检查尿沉渣和24小时尿蛋白，检出率会更多高一些;

③如果做肾穿刺活组织检查：国内有两家机构报道，过敏性紫癜的患者%都有肾脏损伤。可见，得了过敏性紫癜，一定不能忽视肾脏受损伤的情况。

以上已经表明了患上了过敏性紫癜，肾脏也会受到殃及，严重的甚至会直接威胁到患者的生命健康，但过敏性紫癜此病较为“狡猾”非常容易复发，由此表明，为了让病患不受并发症及疾病带来的危害，选择彻底治愈过敏性紫癜的疗法非常重要。

过敏性紫癜是免疫性疾病，通过一个针对性的治疗，是可以达到康复。

二：得了紫癜90%以上有肾损害

过敏性紫癜是儿童常见病，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、关节肿痛和肾炎的症状为主要临床表现。多见于学龄儿童，两岁以下的幼儿少见，男性发病约两倍于女性，发病季节以冬春为多，近年由于环境污染、病毒感染、化学药品、化学用品的增多，发病呈上升趋势。

导致过敏性紫癜发病的过敏原可由多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定难度，但有些诱因是很明确的。在经过大量临床病理分析和对病因学的调查，发现感染和饮食是过敏性紫癜的主要发病原因，这两个因素占总发病率的92%。

儿童患过敏性紫癜如不及时治疗，1/3～2/3会在2～4周内出现血尿。肾穿刺证实，90%以上有肾损害，部分患者还可出现大脑出血、肺出血、心肌炎等。

过敏性紫癜变化无常，会经常出现反复发作，让很多医生与家长措手无策，过敏性紫癜不但会反复发作，而且极易引起内脏损害尤其是肾功能损害，也有的出现消化胃肠穿孔等情况，有一定的死亡风险。特别是当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症。

因此，针对于此病需要及时的接受针对性的治疗，过敏性紫癜在中医角度上属正气不足，免疫功能失调是内因，外感时邪是诱因，强调“风、热、湿、毒、瘀”为患，其中“热、瘀”是发病关键。由于外感时邪、热毒内伏、湿热瘀阻、血热妄行、灼伤肾络而为病。采用修复免疫系统方法治疗，能取得很好的疗效。

提醒紫癜病人和家属们：病人要避免与致病原(如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等)接触，不养宠物，不吃不洁瓜果，不在疫水中游泳，加强锻炼，增强体质，在病情未痊愈之前，不能接种疫苗。

三：家长必须知道，紫癜给孩子带来的危害

　　过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，病因一般认为与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高而引起相关症状。

　　过敏性紫癜一般好发于青少年儿童，开始可见发热、头痛、关节痛、全身不适等。之后逐渐可见针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重时可发生水疱、血疱，甚至溃疡。皮疹一般对称分布，多发于双下肢和臀部。

　　由上可见，过敏性紫癜会引起周围炎症，反复发作时可引起关节四肢、胃肠道的炎症反应，对于成人紫癜病人来说，病人一般会伴随高血压，并且逐渐升高。

　　关节长期肿胀疼痛会引发关节周围病变。如果时常腹痛、恶心、呕吐等则很可能引起来肠胃炎症。更大的危害是影响精神状况，因为过敏性紫癜会反复发作，打击信心，造成心理负担，影响正常生活。

　　其次，如果过敏性紫癜长期久治不愈的话，病情很容易祸及肾脏，造成紫癜性肾炎、肾病综合征、尿毒症等。

　　专家表示，过敏性紫癜的疾病，小孩比较容易得，此病可轻可重，重者可危及生命，轻者可自愈，但此病往往会反复发作，引起很多家长们的无尽的惊慌，医学上也称之为“百变紫癜”，更可叹的是，目前西医科学上，没有什么特效药物可以治疗此病，只是临时控制，让它自愈，还好此病的自愈率较高，相当一部分病人慢慢自己好了，但一部分严重的，必须经过针对性的中西医结合的治疗才能彻底痊愈。

　　所以，发现得了过敏性紫癜，要尽早接受治疗，避免引发其他方面的疾病，将危害降到最低。

四：过敏性紫癜为何治不好，容易复发

　　过敏性紫癜，想必大家都不陌生，它在近期的一段时间里很“猖狂”春季、转季时期对于过敏性紫癜来说，出现频率很高。在临床治疗中，此病也让病人和医生很头疼，因为它，难治愈、易复发。

　过敏性紫癜的特点：没有从根本上治愈复发率很高

相信很多的紫癜病人对于病情都很忧虑，疑惑为何病情好转了却又突然急转急下，回到原点，也十分不解，用药为何效果不大。

下面我们一起来说说此病的治疗，

过敏性紫癜可大可小，早期治疗好问题不大，但如果没有治好发展到后期的话，那就较为严重，病人影响到肾脏，发展为紫癜性肾炎、肾病综合症、尿毒症等，在临床上并不少见。

过敏性紫癜的疾病，小孩比较容易得，此病可轻可重，重者可危及生命，轻者可自愈，但此病往往会反复发作，引起很多家长们的无尽的惊慌，医学上也称之为“百变紫癜”，更可叹的是，目前西医科学上，没有什么特效药物可以治疗此病，只是临时控制，让它自愈，还好此病的自愈率较高，相当一部分病人慢慢自己好了，但一部分严重的，往往会出现病情反复、西医用药治疗无效的情况出现。

临床上对于此病的常规西医治疗多运用到激素、激素对于疾病有效果这是不可否认的，但疗效局限，往往只能作为控制疾病所用，但是如果长期运用激素控制，压制病情的话，病人会出现严重的毒副作用，后期易出现抗药耐药性，受到轻微的细菌感染、感冒等十分容易引起疾病的复发，且，病人需要明白一点，激素并不能阻止疾病发展的脚步。

同时，过敏性紫癜虽可自愈，但是若反复发作，发症的可能性就较大，如果在早期病人就能运用到针对性的治疗，可以大大避免了此病的并发症发生及危害困扰，降低此病的危险性。增大此病的康复率。

这里要提醒一下患者朋友们，过敏性紫癜不仅是皮肤的问题，也是血液科和肾病科的问题。

五：紫癜后出现血尿，就是紫癜性肾炎吗？

紫癜性肾炎是过敏性紫癜产生的多种损伤因子累及肾脏所导致的疾病。

如果孩子得了过敏性紫癜，6个月以内又出现了肾损害，即可诊断紫癜性肾炎。有些孩子可能出现皮疹、关节痛、腹痛等过敏性紫癜症状后，很快就出现血尿、蛋白尿;也可能在3~6个月后才出现，这两种情况都属于紫癜性肾炎。

也有部分患儿因体检发现血尿及(或)蛋白尿就诊，追问病史可发现孩子在几个月前患过过敏性紫癜，也可以认为是紫癜性肾炎。

但是，患过敏性紫癜的孩子就算没有出现蛋白尿、血尿，也不能完全排除紫癜性肾炎的可能。

为了避免可能出现的肾损害，医生建议检测孩子的尿微量白蛋白，这项检测比尿常规尿蛋白检测更敏感，比24小时尿蛋白定量检测更便。

临床上也常通过β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、NAG酶等“尿肾功”指标来检测肾小管-肾间质是否受到伤害，还可以应用肾脏B超来检测肾形态学的改变，综合判断过敏性紫癜是否造成孩子的肾脏损伤。

六：什么是过敏性紫癜，紫癜长啥样

在孩子成长过程中，总是会难免受到一些疾病的困扰，因而家长就应该对孩子的日常生活有所 　　八：过敏性紫癜病人的饮食宜忌

过敏性紫癜宜吃：

1,宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。

2.淡饮食，低盐，低脂，优质低蛋白和高维生素饮食。

过敏性紫癜忌吃：

1.鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏的饮食。

2.烟酒。

3.尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜和发物如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火加重病情。

4.白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补.

九：列举紫癜性肾炎的相关疑问解答

性紫癜是由于免疫性损害引起的全身性坏死性小血管炎，是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病。紫癜性肾炎是儿科最常见的继发性肾小球疾病，它是由过敏性紫癜引起的肾损害。

列举紫癜性肾炎的相关疑问解答

●尿常规正常说明没有过敏性紫癜肾脏损害吗?

。肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官之一，20%～%的患儿常有不同程度的肾脏损害，是过敏性紫癜最常见的特征之一。尿常规因受检测方法、条件等影响，仅有20-60%患儿能够测出异常。更精确得检测方法，如肾小管系列，可发现80—%的过敏性紫癜患儿异常，而如果做肾脏活检，90—%的患儿出现肾脏损害。因此，不能仅凭借一次尿常规正常否认存在过敏性紫癜肾损害的发生。

●过敏性紫癜皮疹与肾脏损害关系

究显示，过敏性紫癜皮疹持续时间与肾脏受累及有密切相关，皮疹持续时间越长、分布越广泛,则肾脏受累的可能性越大。

●过敏性紫癜其他表现与肾脏损害关系

关节痛;腹痛、消化道出血者，肾脏受累概率增加;而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者,肾脏损害迁延的可能性增加。

●肾小管系列中RBP、NAG意义：

P、NAG是早期反映小管间质受损的敏感诊断指标。正常尿中RBP排泄量少,当肾近曲小管受损时，尿BRP排量增高,且在酸性尿中稳定,故为近曲小管损伤的标志物。NAG是肾小管释放的酶,不能通过肾小球滤过屏障,在尿液不易失活,排出量相对稳定,肾小管受损后,NAG释放,故其尿排泄量增加亦为肾小管损伤的标志。

●在过敏性紫癜肾炎时，为什么血压正常还要服用卡托普利

卡普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可降低肾血管阻力，增加肾脏血流，促进水、钠排泄。ACEI扩张肾小球出球小动脉的作用超过扩张入球小动脉的作用，因此肾小球滤过率保持不变或轻度下降。ACEI对于肾脏病伴有蛋白尿(如HSPN)的患者具有明显的肾脏保护作用，可改善肾小球内高压、高灌注和高滤过的三高状态，因此可减少蛋白尿。

●过敏性紫癜肾炎诊断标准：

　Mollica标准：

性紫癜出现下列指标中的2项，即可诊断过敏紫癜性肾炎：

尿蛋白4mg/(m2?h)，

2.红细胞10/HP，

3.压大于该年龄正常值±2s，

4.UN19.3mmol/L，血肌酐70.7μmmol/L

HSPN诊断方案：

　1.两下肢或四肢出现对称性紫癜或同时有胃肠道、关节等症状;

　2.血小板计数正常;

　3.病程中或紫癜消失后出现镜下或肉眼血尿、蛋白尿或管形

　4.尿蛋白定量0.1g/d

　HSPN诊断草案:

　　在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内)，出现血尿和/或蛋白尿即可诊断。

●过敏性紫癜临床分型：

　Ⅰ.单纯性血尿或单纯性蛋白尿

　Ⅱ.血尿和蛋白尿

　Ⅲ.急性肾炎型

　Ⅳ.肾病综合征型

　Ⅴ.急进性肾炎型

　Ⅵ.慢性肾炎型

　　●过敏性紫癜病理分型

　Ⅰ级：肾小球轻微异常;

　Ⅱ级：单纯系膜增生a.局灶/节段，b.弥漫性;

　Ⅲ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死);

　Ⅳ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴50%~75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死);

　　Ⅴ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死);

　Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎

　　●临床表现与病理分型相关性：

　临床表现：肉眼/镜下血尿±轻度蛋白尿

　病理所见：Ⅰ~Ⅱ很少Ⅲ

　肾衰危险：5%

　临床表现：血尿+持续蛋白尿

　病理所见：Ⅰ~Ⅳ

　　肾衰危险：15%

临床表现：急性肾炎综合征

病理所见：Ⅱ~Ⅳ

　肾衰危险：15%

临床表现：肾病综合征

　病理所见：Ⅱ~Ⅳ少Ⅰ和Ⅴ

　肾衰危险：40%

　临床表现：血尿及肾病综合征

　病理所见：Ⅱ~Ⅴ多Ⅴ

　肾衰危险：50%

　临床表现：急进性肾炎

　病理所见：Ⅴ~Ⅵ

危险：50%

　●紫癜性肾炎的治疗相关

过敏性紫癜性肾炎是儿童过敏性紫癜的主要合并症之一，主要是因为免疫缺陷引起肾出血而导致了肾炎，此病相当难治，长期不得治愈，就会引起了尿毒症肾衰竭而出现生命危及。临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为主要表现，在治疗上存在着疗效慢、病程长、易反复的状况。

朱强伟主任15年来采用中西医合的治疗方案，与传统的中西医有很大不同。以临床康复案例统计，此疗法对于久治不愈，患病几年，十几年，几十年，治疗效果不理想总反复，久治不愈的紫癜性肾炎效果颇为显著，对于紫癜性肾炎患者是比较理想的治疗方案。

十：过敏性紫癜：惹不起过敏源就躲着

过敏性紫癜的发病因素，我们可以提及两点，一是过敏体质，二是是过敏原。过敏体质很难改变，是没有好办法的，所以惹不起过敏原只有躲着它(避免接触过敏原)。

大千世界万物，过敏性紫癜患者究竟对什么东西过敏，一时很难搞清楚，有时过敏原并非只有一种。虽然搞不清楚对什么东西过敏，但是医生知道哪些东西最容易引起过敏。

某些食物是很重要的过敏原，所以调整和控制饮食，对提高临床效果，减少并发症，降低复发率起重要作用。调整和控制饮食的目的有两个，一是预防新的过敏发生，二是促进疾病的康复。

过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物。控制饮食：

1、虾、蟹及其他海产品　

　②、肉类、蛋类、奶制品等;

③、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品;

④、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用;

　⑤、过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物;

　⑥、病人一旦发现对某种食物过敏，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏，例如植物性饮食比较安全，引起过敏的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜;另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。

调整饮食：

　过敏性紫癜患者要适当多吃些营养丰富的植物性食品，以补充营养。

建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。

富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时，可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。

　富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。

最后，针对于紫癜的治疗，病人不能安逸于病情的暂时控制，那是很容易引起疾病复发，中西医结合治疗针对于过敏性紫癜无疑于是最适合的，中医治本，西医治标，两相结合，取长避短，恰好能够使得病情取得显著疗效，不受过敏原左右，朱强伟主任运用中西医结合治疗过敏性紫癜的康复案例不在少数，至今通过医护人员的健康随访，病患都无复发情况。

　十一：持续腹绞痛是过敏性紫癜在捣鬼?

　　肚子不规律的绞痛，呕吐甚至呕血、便血，持续几天没有好转……史淑荣专家表示，孩子出现这种状况时，家长可别只简单地当做“吃坏了肚子”来对待，也许是过敏性紫癜在捣鬼，不及时诊治，可能导致肠坏死等严重后果。

　　儿童过敏性紫癜，是在儿童时期发病的一种非血小板减少性紫癜，伴有腹痛、便血、呕吐以及关节症状，还有肾脏症状的疾病，常见于7-14岁学龄期的儿童。

　　过敏性紫癜的表现多种多样，危害也很大，最主要有以下几个方面：

　　皮肤型的紫癜主要特点是四肢皮疹呈对称性分布、高出皮肤、压之不退色的出血性的皮疹。严重的可表现为皮疹中央出现血泡、坏死甚至溃疡。有1/3的孩子可以皮疹反复出现十余次。

　　过敏性紫癜还会影响消化系统，使胃肠道受累。主要表现为不规则的绞痛，严重的时候会呕吐、呕血、便血，而且腹痛时间可以持续时间很长，不像肠痉挛那种持续几分钟就过去了，往往持续几天或一周以上，可引起肠套叠、肠坏死、肠穿孔等。

　　过敏性紫癜还有一个重要的表现，即造成肾脏的受累，大约一半以上孩子都会出现这种状况，表现为血尿、蛋白尿，甚至出现肾病综合征、肾功能衰竭等。

　　紫癜还有一些其他合并症可表现为精神性格的改变，比如情绪低落，本来是一个挺活泼的孩子，变得不爱说话了，甚至出现偏瘫、抽风等。

　　过敏性紫癜复发率很高，危害大，目前又有逐年增高的趋势，所以家长一定要重视，出现类似症状应及时带孩子就诊。

　　过敏性紫癜的“克星”

　　过敏性紫癜比较严重的并发症可有肠套叠肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死肠炎、颅内出血、多发性神经炎心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血，还可出现轻度高血压，肾病综合症，肾脏衰竭。严重会危机生命。5%的过敏性紫癜死于尿毒症以及中枢神经系统并发症。因此为了避免这种情况的发生，就要从治疗方案入手，让疾病从根源消失完全治愈!

　　这里的完全治愈是指患者可以完全正常生活，正常饮食，正常生育，包括感冒，劳累，接触过敏原，都不会反复不会受任何因素的影响而反复。如果只是暂时的控制住症状，不注意还是会反复，这个不叫痊愈的。

　　中医中药进行全面调节人体机能，使机体免疫机能达到一个平衡稳定的状态，从而从根本达到治愈此病。

附紫癜图片：

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