健人健智读懂您的体检单8肝功能

肝功能的指标向来给人以“天书”的感觉，什么“ALT”呀，“AST”呀，“GGT”呀，都让人一头雾水，但肝功能的指标对于肝部疾病的预判和诊断又有着至关重要的作用。如何理解这一连串让人“脸盲”的英文字母？且听蝈蝈一一介绍。

1ALT（谷丙转氨酶）

ALT的中文全称是谷丙转氨酶，正常参考值为0～40U/L；ALT是肝功能损害最敏感的检测指标之一，只要有1%的肝细胞坏死，其数值就可以增高一倍之多，假如该指标超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，像各类急、慢性病毒性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症等肝胆疾病的可能是非常大的。

不过需要指出的是，这个指标并不专一性指征肝胆疾病，一些其它的因素也会引起其数值增高，最常见的是服用药物，由于肝脏是人体最大的解毒器官，大部分作为外源性物质的药物，其代谢过程都会经过肝脏，假如这些药物存在肝毒性，也有可能导致指标的暂时性增高。目前查明可以引起ALT升高的药物有多种，像扑热息痛（对乙酰氨基酚）以及某些抗生素、抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺药等都在此列。

2AST（天门冬氨酸氨基转移酶）

AST同样是转氨酶中比较重要的一种，主要存在于心肌、肝、脾、肺、肾、骨骼肌、胰腺、红细胞等组织细胞中，正常参考值为0～40U/L；和ALT类似，其异常升高同样反映肝脏损害，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病；除此之外，像心肌梗塞、进行性肌营养不良等疾病也有可能导致指标升高；另外，上文提及的药物因素也是导致指标偏高的原因之一。

3GGT（谷氨酰转肽酶）

正常参考值为男性：11～50U/L；女性7～32U/L。GGT在大部分脏器和组织中都有存在，其中肾内最多，其次为胰和肝，正常人血清中GGT则主要来自肝脏。GGT在梗阻性肝脏疾病中有较大的指征意义，这是由于其在肝内主要分布于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，假如出现梗阻，GGT的排泄会因此受限，从而随胆汁返流入血，引起血清GGT大幅增高。此外，GGT在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时也会有轻微升高。需要指出的是，假如出现原发性肝癌，则GGT在肝内合成会出现亢进，可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。

值得注意的是，其它组织的病变也可能导致GGT的异常，比如胰腺疾病，急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤时，GGT可达上线的5-10倍；另外脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤以及部分药物因素也常导致GGT异常升高。

4ALP（碱性磷酸酶）

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查，正常值为女性1～12岁U/L，大于15岁40～U/L；男性1～12岁U/L，12～15岁U/L，大于25岁40～U/L。异常升高意味着阻塞性肝胆疾病可能性，也可能来自于骨骼疾病，另外，他汀类药物（治疗高血脂用）的不良反应也可使其增高。

二零一七年七月二十一日

　　但行好事，莫问前程。

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