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惊悚腹中生肿瘤，大如婴儿头年轻妹子要
哎，最近肚子鼓了个大包，咋回事？吃瓜群众哪懂看病，别耽搁，医院请专家检查去啊！
“有病治病，无病防身”
懂得防微杜渐的都是乖宝宝！
可是，有些妹子神经大条
发现症状却视若无睹
结果摊上大事了！
（高能预警，前方图片略瘆人~）
久病不医
腹中瘤
大如婴儿头
26岁的小东（化名），3个多月前就发现右上腹部有拳头大小的肿物，但因没有任何不适，她竟不以为然。直到肚子越来越鼓，拖到8月医院肝胆胰外科门诊就医。
CT检查结果显示，病情很严重：腹中长了个如“婴儿头颅”大小的肿瘤，很可能是胰腺实性假乳头状瘤！
对付如此巨大肿瘤，必须放大招！
经积极术前准备，8月24日，肝胆胰外科主任刘吉奎率领手术团队为小东施行普外科领域最高级别手术——胰头十二指肠切除术。
剖腹探查发现，右上腹巨大占位位于胰头，压迫胃及十二指肠，将门静脉和肠系膜上静脉向左下方推压移位，约16×15cm。
经过约6小时的紧张手术，顺利剥离紧贴门静脉的肿瘤，成功切除胰头十二指肠，在重建消化道时做了胰腺和胃的吻合。
术后病理确定为：胰腺实性假乳头状瘤伴出血坏死。
患者术后恢复良好，近日即可出院。
▲手术摘除的巨大肿瘤外科医生牛不牛先看能不能做Whipple胰头十二指肠切除术（又称Whipple手术）用于治疗胰头肿瘤、胆管下段肿瘤、壶腹部肿瘤，堪称肝胆胰外科领域切除器官最多、手术难度最大、病情最复杂的手术，医院普外科发展水平的标尺。在相当长的历史时期里，能否主刀完成Whipple手术是评价一名外科医生技术是否精湛的标志之一。
手术难度首先在于肿瘤切除。胰腺位于腹腔最深处，与胃、十二指肠、脾脏、肾脏等重要器官紧密相连，紧挨着腹腔动脉干、肠系膜上动脉、肝门静脉以及肠系膜上静脉，其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果。安全有效地切除肿瘤是手术成功的第一步。
而进行消化道重建，牵扯吻合较多，包括胰腺吻合、胆管吻合及胃肠吻合，其中以胰腺吻合最复杂。因为一旦发生胰漏，胰液会腐蚀附近的血管，引起致命性大出血。这需要术者拥有丰富的经验、高超的技巧，细心操作。
该病例由于肿瘤压迫，无法找到胰管，刘吉奎主任做了开创式的胰胃捆绑式吻合，既简化了手术过程，也减少了胰漏的几率。
▼Whipple手术难度极高，可谓牵一发而动全身
▼经典Whipple术式（转自医学美图）
据刘吉奎主任介绍，仅仅8月份科室就做了10台胰头十二指肠切除手术，患者均顺利康复，预计全年可开展约60例左右。但摘除如此巨大的肿瘤实属罕见，难度系数更高。此次手术的成功，得益于科室不断挑战高难度手术所积累的经验，医院肝胆胰外科实力雄厚，技术水平处于国内领先地位。
刘主任表示，像小东这样发现腹部肿物后过了几个月才来就医，实在是疏忽大意。他提醒市民定期体检，尽可能对肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗。发现肿瘤后，根据肿瘤大小和潜在恶变可能性决定是否手术。
“年轻MM谨防胰腺实性假乳头状瘤现在来科普一下小东所患的“胰腺实性假乳头状瘤”，年轻MM们尤其要注意了。
胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的具有低度恶性倾向的胰腺外分泌性肿瘤，占胰腺肿瘤的1%-2%。确切起源尚未明确，临床多见于女性患者，尤其是青壮年女性，男性少见。可见于胰腺的任何部位。可引起上腹部的隐痛不适；如果有内出血时可伴有较剧烈的腹痛及恶心、呕吐等消化道症状。有的患者会像小东这样，肿瘤体积很大但无明显不适，只是偶然触到或是正常查体时发现胰腺包块。
年轻女性如果发现胰腺囊实性占位，边缘清楚，有出血、钙化时，应高度考虑本病可能。
此肿瘤有异于胰腺癌，虽然大都认同为一种低度恶性的肿瘤，但是极少发生转移和周围组织、器官的侵犯，且完整切除后极少复发或转移，故建议积极手术切除治疗。
如何预防胰腺肿瘤？胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，最近10年的发病率逐年升高。病因尚不十分清楚，其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。
在日常生活中要注意健康饮食、适度锻炼、作息规律，远离疾病。
01保持进食规律，可使胰腺工作形成条件反射，对保护胰腺有利。
02戒烟，不酗酒；若无贫血、出血、胃病、发炎等疾病，提倡饮茶，能够提高免疫功能和防癌。
03多食新鲜水果和新鲜蔬菜，日常饮食注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入。有关实验表明，饮食结构中含高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群，患胰腺肿瘤的可能性较小；且其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。
04积极预防、治疗与胰腺肿瘤相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。
05加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
06生活要规律，生活不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等，都会加重体质酸化，容易患癌症。养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种疾病远离自己。
专家档案刘吉奎
医院肝胆胰外科主任
医学博士，硕士生导师。年7月本科毕业于第三军医大学，年7月获博士学位。在第三军医大学全军肝胆外科研究所工作20年，在复杂肝叶切除治疗肝脏肿瘤和肝胆管结石、肝门部胆管癌根治切除、胰十二指肠切除治疗胆管癌、壶腹周围肿瘤和胰头癌、断流术和分流术治疗门静脉高压症、急性重症胰腺炎的综合治疗以及腹膜后肿瘤的治疗方面积累了丰富的经验。开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道探查取石、腹腔镜肝切除以及胰腺体尾部切除等微创手术数千例次；开展十二指肠镜相关技术（ERCP、EST、ENBD、EPBD等）余例次，在深圳市名列前茅。广泛开展了腹壁疝微创修补手术。获全军医疗成果二等奖两项。
现为广东省微创外科学会常委、广东省医师协会胰腺外科分会副主任委员、广东省医师协会肝胆外科分会常委、外科内镜学组副组长，《岭南现代临床外科》编委。
来源：部分图片、资料来自网络
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