还有必要那么努力吗

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“生病大概率会引发对人生意义的重新思索，在生病的最初一段时间，你一定会想到，我们曾经的如何努力的人生意义是什么？将来我们还有必要那么努力吗？”已故经济学家周金涛在与胰腺癌斗争时曾这样说。

疾病在带给人痛苦的时候最容易让人产生对生命的思考，在否认、愤怒、讨价还价、忧郁、最后接受的过程中更加珍爱生命，并走过完整的人生。

也许人生没有什么意义，但我们必须为之寻找和确立一个意义。——毕淑敏

我们在悼念这位金融英才的同时也要为自己敲响警钟，这也是此文的意义。

胰腺癌，由于早期无特殊症状，通常到晚期才有表现，早期诊断存在很大困难。又由于手术切除率低，术后复发率高，化疗效果不佳等特点，被称为“癌中之王”。

揭开他的面纱

胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。

这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌（苹果公司总裁乔布斯罹患的癌症）比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。

来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。

为什么那么难发现？

胰腺位置深在，不像食管、胃肠道那样可以通过胃肠镜直观地发现最早期的癌灶以及癌前病变，而且早期一般都没有什么症状，因此难以发现。胰腺癌早期没有明显的症状与体征，出现症状时又与普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般做CT、彩超等检查才发现。

虽然早期没有什么特异性的症状，但细心分析还是能发现一些蛛丝马迹。

在胰腺癌的初期，患者常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10％，不能解释的上腹或腰背部疼痛。

还有不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常，近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素，突发无法解释的脂肪泻，自发性的胰腺炎的发作(如果病人是嗜烟者应加倍注意)和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状。

而多数胰腺癌患者都有疼痛、体重下降和/或黄疸等症状。

腹痛，是最常见的症状，通常为上腹部钝痛，并放射至背部。有特点的疼痛是夜间持续性腰背痛。胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛，肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。

黄疸，是血胆红素升高的表现，患者出现皮肤、巩膜和小便变黄，这是由于胰腺或胰腺周围的肿瘤堵塞了胆管，使肝脏分泌的胆汁不能进入小肠，大便颜色变浅呈灰陶土色，而不是正常的棕色。

胃痛，由于疼痛定位不清，胰腺癌也可以表现为胃痛，也可伴有食欲下降、乏力、消化不良等症状。特别容易被误以为是慢性胃炎。也有不少人一开始认为是肝炎或是胆囊炎等疾病而延误诊治。

食欲不振，胰腺是分泌消化液的主要器官，胰腺出现病变或消化液分泌受压迫，导致患者消化食物的能力下降，影响食欲。

另外，如果肿瘤堵塞了胰管，胰液不能进入肠道，使脂肪充分分解，于是患者的大便中可以出现油滴。

体重下降，原因可以有多种，可以由食欲下降、早饱感、腹泻、肿瘤消耗等原因引起。

简单来说需警惕：

腰背部疼痛，消化不良，甚至出现黄疸；

非糖尿病患者出现的血糖异常升高，或反复发作的胰腺炎；

短期内不明原因的体重明显下降。

有上述症状者，医院重点检查。

致病原因

关于胰腺癌的致病因素，目前可以说还不明确，但随着研究的进行，大家还是有了一些倾向性的看法，比如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。但糖尿病与胰腺癌的关系，孰因孰果，目前还有争议。因为确实有些胰腺癌病人，在早期是以糖尿病的形式表现出来的。

生活习惯、饮食结构方面，唯一得到共识的是吸烟，烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。其他方面，比如所谓的“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响，这里面典型的例子就是意大利的男高音歌唱家帕瓦罗蒂和香港的艺人沈殿霞。

预防

临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。

健康的生活方式可以减少胰腺癌发生的几率。戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，同时，生活要有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。

定期体检很重要

40岁以上人群每年做一次腹部彩超、肿瘤标志物等检查。

愿逝者安息！

愿生者爱惜身体！